Innovación en cardiología intervencionista

Llega una revolución en el concepto de la intervención coronaria percutánea guiada por imagen y creo que representará una nueva forma de trabajar. La aplicación de los modelos de inteligencia artificial que últimamente invade todos los ámbitos de la vida llega también a las consolas de tomografía de coherencia óptica (OCT) a través del nuevo software Ultreon 1.0 (Abbott, Estados Unidos), que acaba de obtener el marcado CE en Europa el pasado mes de abril.

El nuevo software Ultreon 1.0 fusiona la OCT con el poder de la automatización impulsada por inteligencia artificial. Esto mejora la visualización y permite automatizar muchas mediciones que, cuando se hacen manualmente, necesitan demasiada inversión de tiempo, ofreciendo información precisa y simplificando la toma de decisiones en el tratamiento.

El software Ultreon 1.0 puede detectar automáticamente la cantidad de calcio existente dentro de la arteria coronaria y medir el diámetro del vaso que se desea tratar mediante la detección automática de la membrana elástica externa (MEE) para mejorar la precisión de la toma de decisiones durante el proceso de implantación de un stent coronario en la intervención coronaria percutánea.

También ofrece un flujo de trabajo simplificado e intuitivo que reduce la curva de aprendizaje y facilita la interpretación de las imágenes, lo que reduce la variabilidad interobservador y aumenta la precisión del diagnóstico y la aplicación de terapias.

Este es el primer software de su clase en utilizar la inteligencia artificial y es un gran ejemplo de tecnología diseñada para optimizar la toma de decisiones, ya que reduce la incertidumbre durante la intervención y posee una mayor precisión para alcanzar mejores resultados y una mejor atención para los pacientes.

Palabras clave: Tomografía de coherencia óptica, software, inteligencia artificial, intervención coronaria percutánea.

La guía de presión OmniWire (Philips, Países Bajos) es la primera guía de presión de núcleo sólido que aparece en el mercado. Las guías de presión están fabricadas con un hipotubo que aloja las fibras y cables conectados al sensor que mide la presión intracoronaria. Este tipo de diseño conlleva un manejo más delicado de la guía y menor durabilidad durante el procedimiento.

La guía OmniWire posee un diseño robusto totalmente nuevo de principio a fin. La composición de sus materiales es muy compleja y se ha invertido mucho en su diseño industrial.

De distal a proximal tiene cuatro sectores. Para comenzar, una cinta moldeada de acero inoxidable con punta redondeada compuesta por una aleación de platino. Esta punta radiopaca tiene una longitud de 3 cm y un peso de 0,53 g; es, por tanto, una guía blanda y atraumática. El núcleo es de nitinol, una aleación muy elástica, con gran durabilidad y memoria de forma. Por fuera, cubriendo el núcleo de nitinol, lleva una funda de polímero de longitud flexible (sin incluir la punta de bobina). Proximal a estos 3 cm, tiene alojado e integrado el sensor de presión. El resto de la longitud de la guía se integra en el núcleo proximal sólido, compuesto por una aleación de cobalto que garantiza el torque, el empuje y la resistencia a la torsión.

Una de las ventajas de este dispositivo es la longitud de su recubrimiento hidrófilo, 39 cm en la parte distal de la guía, lo que garantiza la navegabilidad por las zonas más conflictivas. El resto de la longitud tiene un recubrimiento hidrófobo (PTFE) de 146 cm hasta la parte más proximal de la guía.

Pienso que aportará una mejora muy significativa en el uso.

Palabras clave: Guía de presión, circulación coronaria.

Se acaba de lanzar al mercado la guía Hi-Torque Infiltrac (Abbott, Estados Unidos), una nueva guía de angioplastia de alto poder de penetración para el tratamiento de las oclusiones crónicas.

Se trata de una guía afilada (0,009´´) de acero inoxidable Durasteel con recubrimiento hidrofílico, que aporta mayor lubricidad y facilita el movimiento dentro del microcatéter. Los 3 cm distales son radiopacos y la punta carece de recubrimiento hidrofílico para ofrecer mayor control y sensibilidad táctil.

La tecnología específica de la punta de la guía Hi-Torque Infiltrac posee una gran capacidad de penetración gracias a su diseño único microtexturizado, que aporta una mayor sensibilidad y seguridad en los procedimientos. Otra de las principales características de esta guía es que posee una punta preformada en Micro-J de 1 mm y con una angulación de 25˚, lo que proporciona direccionabilidad y facilidad para acceder a la oclusión sin que se produzcan prolapsos.

Está disponible en dos gramajes de punta y poder de penetración diferentes para facilitar el acceso a todo tipo de oclusiones, Hi-Torque Infiltrac 11 g y 167 kg/in² y Hi-Torque Infiltrac Plus de 14 g y 224 kg/in².

A la vista del diseño, sugiere que será una guía de escalamiento anterógrado para casos en los que la cápsula proximal es resistente a la penetración.

Palabras clave: intervención coronaria percutánea, guía de angioplastia coronaria, oclusión coronaria crónica total.

El sistema Perclose ProStyle (Abbott Vascular Inc, Estados Unidos) es la nueva generación de la familia de cierres vasculares Perclose, diseñado para la colocación percutánea de una sutura con el fin de cerrar el punto de acceso a la arteria y vena femorales de pacientes sometidos a procedimientos de cateterismo diagnóstico o intervencionista. Podríamos definir su funcionalidad como un cierre vascular que, además de cerrar el acceso, lo repara.

La hemostasia se logra mediante la aproximación de los bordes de la pared del vaso con una sutura quirúrgica biocompatible que promueve la curación primaria1, dejando menos cicatrices2, permitiendo un reacceso inmediato y reduciendo a su vez el tiempo hasta la deambulación y el alta hospitalaria3.

Este nuevo sistema se compone de tres elementos que nos ayudarán a colocar, aproximar, cerrar el nudo y posteriormente cortar los extremos sobrantes de la sutura:

1. Un dispositivo Perclose ProStyle diseñado para conseguir una mayor resistencia de las agujas y facilidad de uso.
2. La vaina del dispositivo contiene un puerto de salida de la guía con una pigmentación blanca de mayor tamaño para una mayor visibilidad y fácil inserción de la guía. La guía proximal o parte metálica posee unos marcadores de referencia que proporcionan una estimación visual de la profundidad del tracto subcutáneo durante el despliegue de la sutura. La guía distal con recubrimiento hidrofílico aporta un avance más suave del dispositivo y aumenta la resistencia de las agujas, para minimizar su desviación en tejidos engrosados. El émbolo tiene un muelle mejorado para conseguir la correcta unión de las agujas al pie sin efecto rebote.
3. Un cortador de suturas y un empujador de nudos con lazo diseñados para aproximar el nudo a la parte superior del punto de acceso. El cortador de suturas posee una vaina metálica con recubrimiento hidrofílico, marcadores de referencia de la profundidad coincidentes con los del dispositivo y una palanca de corte más rígida para reducir las posibilidades de corte accidental. El empujador de nudos con lazo se ha incluido como accesorio adicional de menor perfil para facilitar el avance del nudo en los accesos más profundos.

BIBLIOGRAFÍA

Palabras clave: dispositivo de cierre vascular percutáneo.