PulseCath iVAC2L (Terumo, Japón), es una bomba pulsátil percutánea para utilización como soporte mecánico de corta duración. En la actualidad tiene marca CE para realización de intervenciones coronarias de alto riesgo, no está indicado para uso en shock cardiogénico. Tras su implante por vía femoral mediante introductor de 18 French, este dispositivo incrementa el gasto cardiaco hasta 2 l/min, lo que permite mantener de forma adecuada la perfusión coronaria y el resto de órganos vitales, reduciendo el trabajo sistólico ventricular.
A diferencia de otros dispositivos mecánicos que utilizan una bomba de flujo continuo o axial, el iVAC2L tiene la ventaja de integrarse y funcionar con cualquier consola del balón de contrapulsación. Al no necesitar una consola especial, su funcionamiento se simplifica y se reducen costes. Otra ventaja es que genera un flujo pulsátil más fisiológico y menos deletéreo para el paciente.
El helio se conecta a una bomba transparente, externa, de membrana flexible y a su vez al catéter que dispone de una válvula bidireccional colocada a 6 cm de la parte más distal del catéter, donde hay un agujero. Durante la sístole se aspira la sangre del ventrículo izquierdo hacia la bomba de membrana y durante la diástole se expele hacia la aorta ascendente a través de un agujero lateral del catéter. Este proceso es sincronizado con el latido cardiaco gracias al balón de contrapulsación, reduciendo el trabajo sistólico y las demandas de oxígeno. El electrocardiograma o la onda de presión regula el momento en que el helio entra en la bomba de membrana, sincronizando la bomba con el corazón, lo que preserva las vías neurohumorales de forma más adecuada que otros sistemas de soporte mecánico.
En cuanto a la hemolisis que produce, es mínima y equivalente a otros dispositivos ya existentes en el mercado.
Una desventaja importante es que en la actualidad el acceso por vía femoral exige un 18 French en comparación con los 12 French y la posibilidad de acceso único de la competencia.
Palabras clave: intervención coronaria percutánea, insuficiencia cardiaca, intervención coronaria percutánea de alto riesgo, soporte circulatorio mecánico.
