Innovación en cardiología intervencionista

Sistema de cierre vascular percutáneo Perclose ProStyle

Dr. José R. Rumoroso

07/05/2021

El sistema Perclose ProStyle (Abbott Vascular Inc, Estados Unidos) es la nueva generación de la familia de cierres vasculares Perclose, diseñado para la colocación percutánea de una sutura con el fin de cerrar el punto de acceso a la arteria y vena femorales de pacientes sometidos a procedimientos de cateterismo diagnóstico o intervencionista. Podríamos definir su funcionalidad como un cierre vascular que, además de cerrar el acceso, lo repara.

La hemostasia se logra mediante la aproximación de los bordes de la pared del vaso con una sutura quirúrgica biocompatible que promueve la curación primaria1, dejando menos cicatrices2, permitiendo un reacceso inmediato y reduciendo a su vez el tiempo hasta la deambulación y el alta hospitalaria3.

Este nuevo sistema se compone de tres elementos que nos ayudarán a colocar, aproximar, cerrar el nudo y posteriormente cortar los extremos sobrantes de la sutura:

  1. Un dispositivo Perclose ProStyle diseñado para conseguir una mayor resistencia de las agujas y facilidad de uso.
  2. La vaina del dispositivo contiene un puerto de salida de la guía con una pigmentación blanca de mayor tamaño para una mayor visibilidad y fácil inserción de la guía. La guía proximal o parte metálica posee unos marcadores de referencia que proporcionan una estimación visual de la profundidad del tracto subcutáneo durante el despliegue de la sutura. La guía distal con recubrimiento hidrofílico aporta un avance más suave del dispositivo y aumenta la resistencia de las agujas, para minimizar su desviación en tejidos engrosados. El émbolo tiene un muelle mejorado para conseguir la correcta unión de las agujas al pie sin efecto rebote.
  3. Un cortador de suturas y un empujador de nudos con lazo diseñados para aproximar el nudo a la parte superior del punto de acceso. El cortador de suturas posee una vaina metálica con recubrimiento hidrofílico, marcadores de referencia de la profundidad coincidentes con los del dispositivo y una palanca de corte más rígida para reducir las posibilidades de corte accidental. El empujador de nudos con lazo se ha incluido como accesorio adicional de menor perfil para facilitar el avance del nudo en los accesos más profundos.

BIBLIOGRAFÍA

1. FDA Databases. Perclose™ ProStyle™ SMCR System - Instructions for Use. Disponible en https://fda.report/GUDID/28717648235188 . Consultado 10 Abr 2021.

2. Mercandetti, M. Wound Healing and Repair. Medscape. 02 Abr 2019. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/1298129-overview. Consultado 10 Abr 22021

3. Bhatt DL, Raymond RE, Feldman T, et al. Successful "pre-closure" of 7Fr and 8Fr femoral arteriotomies with a 6Fr suture-based device (the Multicenter Interventional Closer Registry). Am J Cardiol. 2002;89:777-779.


Palabras clave: dispositivo de cierre vascular percutáneo.