Ecocardiografía intravascular de alta definición

Durante el año 2016 se realizaron en España 3.672 estudios diagnósticos mediante ecocardiografía intravascular (IVUS). Aunque el número de casos en los que se empleó esta técnica aumentó un 1,6% con respecto a 2015, su uso está en retroceso desde el año 2011, cuando se realizaron 5.124 estudios con IVUS, en favor de la tomografía de coherencia óptica (OCT), que aumenta progresivamente.

Se introduce en la actualidad una mejora en la calidad de adquisición de la imagen intracoronaria por IVUS que seguramente pueda tener repercusión en la elección de la técnica de diagnóstico por imagen. Existen diversos sistemas que permiten obtener imágenes de ecografía intracoronaria con transductores piezoeléctricos que van desde los 20 hasta los 60 MHz. En los últimos años ha habido una mejora en la resolución espacial de la ecografía intravascular, tanto axial como lateral. Si anteriormente la resolución axial se aproximaba a las 40 micras (incluso con detectores de 60 MHz), con el nuevo sistema OptiCross HD (Boston Scientific) la IVUS se acerca a la resolución de la OCT, ya que alcanza las 22 micras. También mejora la resolución lateral, que pasa de 80-200 a 50-140 micras, de nuevo cifras más próximas a la OCT. Esta innovación se debe al cambio en el diseño del transductor piezoeléctrico del catéter, que permite obtener una señal de mayor sensibilidad con menor pérdida de energía y un ancho de banda más elevado, lo que mejora la resolución al tiempo que mantiene la penetración de la IVUS.

Esta mejora de calidad de la imagen facilita el diagnóstico de una manera sustancial y permite prescindir de otras técnicas diagnósticas como la OCT, que requieren la administración de contraste para la obtención de imágenes. En algunos enfermos con la función renal comprometida, este aspecto puede ser muy relevante.

Habrá que ver cómo influyen estos cambios en el porcentaje de uso de determinadas técnicas de diagnóstico por imagen frente a otras.

Palabras clave: ecocardiografía, IVUS, ecocardiografía intravascular, HD, OCT, tomografía de coherencia óptica