Mujer de 86 años con estenosis aórtica grave sintomática. Previo al implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se realizó una tomografía computarizada cardiaca y aórtica que mostró un perímetro del anillo aórtico de 68 mm (figura 1A) y una calcificación valvular de 2.584 unidades Agatston (figura 1B), en la aorta torácica descendente una placa blanda con superficie irregular (figura 1C,E, flechas; figura 1F, elipse) de 22 × 12 mm (figura 1D), y unos adecuados accesos femorales.
Figura 1.
Con el fin de reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la placa aórtica (figura 2A, flechas) durante el TAVI, principalmente el riesgo de embolización, se planificó el implante de endoprótesis aórtica seguido de TAVI. Mediante un único acceso transfemoral (18 Fr) se implantó una prótesis recubierta Endurant II (Medtronic, Estados Unidos) de 85 × 32 mm (figura 2B-C y figura 2F, asterisco blanco). A su través, se avanzó sin incidencias el sistema de liberación del TAVI (figura 2D, flecha) y se implantó una prótesis autoexpandible Evolut FX+ 26 mm (Medtronic, Estados Unidos) (figura 2E,F, asterisco amarillo), sin gradiente residual significativo y con regurgitación periprotésica leve por angiografía. La paciente fue dada de alta sin incidencias. En el seguimiento clínico a 1 mes había mejorado la clase funcional y el ecocardiograma transtorácico mostró el TAVI normofuncionante.
Figura 2.
Este caso ilustra la importancia de la colaboración entre profesionales en el abordaje mínimamente invasivo de la patología aórtica, de cara a reducir las complicaciones y mejorar los resultados de este tipo de procedimientos percutáneos.
Los vídeos S1-S5 muestran el procedimiento y los hallazgos del ecocardiograma de control.
FINANCIACIÓN
No ha habido financiación específica para el presente trabajo.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se obtuvo el consentimiento informado de la paciente y el estudio se llevó a cabo siguiendo los principios éticos correspondientes. Se consideraron las directrices SAGER para minimizar posibles sesgos relacionados con el sexo y el género.
DECLARACIÓN SOBRE EL USO DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL
En la elaboración de este artículo no se ha utilizado inteligencia artificial ni herramientas automatizadas de generación de contenido.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
M. García-Guimarães: conceptualización, metodología y redacción del borrador original. J.M. Vegas-Valle, P. Miranda y T. Guiberteau-Díaz: revisión y edición del manuscrito. M.J. Vallina-Victorero Vázquez e I. Lozano Martínez-Luengas: conceptualización, revisión y edición del manuscrito.
CONFLICTO DE INTERESES
No hay conflictos de intereses en relación con la presente publicación.
MATERIAL ADICIONAL
Vídeo 1. García-Guimarães M. DOI: 10.24875/RECIC.M26000574
Vídeo 2. García-Guimarães M. DOI: 10.24875/RECIC.M26000574
Vídeo 3. García-Guimarães M. DOI: 10.24875/RECIC.M26000574
Vídeo 4. García-Guimarães M. DOI: 10.24875/RECIC.M26000574
Vídeo 5. García-Guimarães M. DOI: 10.24875/RECIC.M26000574
