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Imágenes en cardiología

REC Interv Cardiol. 2021;3:155-156

Cierre percutáneo de fístulas coronarias con distintos dispositivos

Percutaneous closure of coronary fistulae using different devices

Luis Fernández González, Roberto Blanco Mata, Koldobika García San Román, Juan Carlos Astorga Burgo, Aída Acin Labarta y Josune Arriola Meabe

Unidad de Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España

Lactante de 2 meses recientemente intervenido de cierre de comunicación interventricular perimembranosa con clínica congestiva en el posoperatorio y sospecha ecocardiográfica de posible fístula de coronaria derecha a ventrículo derecho, confirmada con la realización de una tomografía computarizada cardiaca y un cateterismo con coronariografía no selectiva. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres para la difusión del caso. Se observa una gran fístula coronaria desde la rama marginal de la coronaria derecha desembocando en la cavidad del ventrículo derecho con gran dilatación del segmento proximal de la coronaria derecha (figura 1) favorable para cierre percutáneo. Con un catéter transportador de 4 Fr sondando la coronaria derecha se avanza una guía coronaria hasta el ventrículo derecho y, asistido por balón de angioplastia, se avanza el catéter transportador hasta la zona proximal de la fístula, donde se libera un dispositivo Amplatzer Vascular Plug (AVP4) (Abbott, USA) 4 × 6, con oclusión completa del defecto sin interferencia con la coronaria derecha distal (figura 2).

Figura 1.

Figura 2.

Varón de 70 años con hallazgo casual por ecocardiografía transtorácica y transesofágica de una gran masa en la aurícula derecha con abundante componente vascular, y tras su estudio con tomografía computarizada cardiaca se confirma el hallazgo de una malformación arteriovenosa. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la difusión del caso. Se realiza estudio coronariográfico que muestra aferencia desde la coronaria derecha media hacia la masa auricular, por lo que se decide el cierre percutáneo. Este se lleva a cabo con microcatéter avanzado hasta la zona media de la rama aferente y protegiendo mediante inflado de balón de angioplastia en la coronaria derecha media. Se liberan 10 Hilal Coils (Cook Medical, USA), con buen resultado y cierre completo del defecto (figura 3).

Figura 3.

FINANCIACIÓN

Ninguna.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

Todos los autores de artículo han contribuido tanto a la elaboración, redacción y revisión del mismo.

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno.

* Autor para correspondencia: Unidad de Cardiología Intervencionista, Plaza Cruces s/n, 48903 Baracaldo, Vizcaya, España.

Correo electrónico: luisfg82@hotmail.com (L. Fernández González).

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