Artículo

Imágenes en cardiología

REC Interv Cardiol. 2020;2:302-303

OCT en placas calcificadas de arteria radial

Calcified plaques in the radial artery: OCT insight

Eduardo Arroyo-Úcara,b,, Francisco Torres Sauraa,b, Manuela Romero Vazquiáneza,b, Gonzalo Pizarro Sánchezc,d,e,f, Raúl Morenog y Borja Ibañezc,d,h

aUnidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Vinalopó, Elche, Alicante, España

bUnidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante, España

cCentro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España.

dCentro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España

eServicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Madrid, España

fDepartamento de Cardiología, Facultad de Medicina, Universidad Europea de Madrid (UEM), Madrid, España

gUnidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario la Paz, Madrid, España

hUnidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España

El nódulo calcificado se ha establecido como el último sustrato subyacente en el síndrome coronario agudo; no obstante, el calcio está presente frecuentemente en otros escenarios agudos. La tomografía de coherencia óptica (OCT) ha logrado identificar en este sentido 3 patrones distintos de calcificación atendiendo a su a morfología. Estudios previos han documentado nódulos calcificados en pacientes con enfermedad arterial periférica; sin embargo, la presencia de distintos patrones morfológicos de calcificación sigue siendo desconocida.

Paciente de 80 años derivado para angiografía coronaria por presentar disfunción sistólica. La coronariografía realizada mediante abordaje radial reveló la presencia de enfermedad calcificada grave de un vaso (porción media de la descendente anterior izquierda) así como calcificación mitral y aórtica. Los pullbacks de OCT realizados desde la arteria radial (6 ml de contraste a 3 mm por segundo, retirando 4 cm la vaina radial) revelaron la presencia de varias placas calcificadas (porción media de la arteria) definidas por la presencia de regiones heterogéneas, superficiales, bien definidas y con baja retrodispersión (vídeo 1 del material adicional). El corregistro angiografíco confirmó la presencia de una oclusión en la arteria ulnar.

Se identificaron 3 patrones de calcificación superficial:

  • – Protrusión calcificada (masa calcificada protruyente sin nódulos eruptivos [figura 1A-B]).
  • – Nódulos calcificados eruptivos (grupo de pequeños nódulos calcificados protruyendo hacia la luz [figura 1C-D]).
  • – Placa calcificada superficial «en sábana» (sin rotura del recubrimiento superficial y protrusión laminar mínima [figura 1E-F]).

Figura 1. Pullback de OCT desde la arteria radial. Patrones de protrusión calcificada (A-B), nódulos calcificados eruptivos (C-D) y placa calcificada superficial en sabana (E-F).

Los tipos y causas de la calcificación periférica descrita incluyen la ateroesclerosis calcificada, vasculopatía medial calcificada, elastocalcinosis y arteriopatía urémica calcificada. Se trata de la primera vez que se describe mediante OCT los distintos patrones de calcificación de placas ateroescleróticas en la enfermedad arterial periférica. Como ya se ha definido con anterioridad para las lesiones culpables coronarias calcificadas, se pudo identificar 3 tipos. La coexistencia de oclusión en la arteria ulnar sugiere causalidad, aunque se requieren más estudios que aclaren su significado patológico dentro del escenario síndromes agudos periféricos.

CONFLICTO DE INTERESES

R. Moreno es editor asociado de REC: Interventional Cardiology; se ha seguido el procedimiento editorial establecido en la revista para garantizar la gestión imparcial del manuscrito.

MATERIAL ADICIONAL


Vídeo 1. Arroyo-Úcar E. DOI: 10.24875/RECIC.M20000104

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital de Vinalopó, Tonico Sansano Mora 14, 03293 Elche, Alicante, España.
Correo electrónico: earroyoucar@gmail.com (E. Arroyo-Úcar).

Artículos originales

Recic 21 039 F3

Editoriales

Artículos originales

Editoriales

Artículos originales

Recic 21 051 F2
Recic 21 040 F1
Recic 21 088 F3

Revisiones temáticas

Recic 21 081 F1

Debate

A debate: Estenosis aórtica grave bicúspide en el paciente sin riesgo elevado para cirugía

Recic 21 089 F1
Recic 21 090 F1

Angiografía rotacional y contribución del roadmapping a la oclusión de malformaciones arteriovenosas

Domingo López Vázquez, Isaac Martínez Bendayan, et al.

¿Cómo lo haría?
Roberto Blanco Mata

Resolución
Domingo López Vázquez, Isaac Martínez Bendayan, et al.

Save
Cookies user prefences
We use cookies to ensure you to get the best experience on our website. If you decline the use of cookies, this website may not function as expected.
Accept all
Decline all
Read more
Analytics
Tools used to analyze the data to measure the effectiveness of a website and to understand how it works.
Google Analytics
Accept
Decline