Con el afán de promover una reparación vascular lo más rápida y fisiológica posible sale al mercado el stent Evermine (Meril Life Sciences, India), catalogado como un stent de espesor ultrafino, concretamente de 50 micras. Es sorprendente ver cómo el diseño que buscan los ingenieros para obtener el mejor comportamiento hemodinámico puede trasladarse a la producción industrial; creo que estamos cerca de los límites de la evolución tecnológica en el campo de los stents coronarios.
El stent Evermine, fabricado en una aleación de cromo-cobalto L605, tiene una anchura de strut variable con un diseño de coronas también variable para asegurar una fuerza radial in vitro de 1,1 bar.
Tiene un recubrimiento de dos tipos de polímeros, PLLA y PLGA, que liberan everolimus a una dosis de 1,25 microgramos/mm2. El espesor total del recubrimiento es de 2 micras.
Por otra parte, se puede considerar que es un stent híbrido, al tener un diseño de celdas abiertas en la zona central de su arquitectura, que facilita el acceso a las ramas laterales, y celdas cerradas en los extremos para mantener un andamiaje correcto y mejorar la adaptabilidad del stent a las curvas de las arterias.
Ya existen resultados preliminares muy prometedores de más de 500 pacientes en 3 estudios con seguimiento a 1 año: Evermine 50 EES-1 study, Evermine 50 EES-KLES Study y Evermine 50 EES-BGM study1. La trombosis a los 6 meses y un año esta en 0% y los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) en un 2%. Son datos consistentes, con el beneficio de una endotelización más rápida, con menor inflamación y daño vascular y, desde el punto de vista mecánico, una mayor facilidad de implante, ya que es un dispositivo de muy alta flexibilidad con buena transmisión de la fuerza aplicada.
La variedad de medias es muy amplia, va de los 2 a los 4,5 mm de diámetro y de 8 a 48 mm de longitud.
BIBLIOGRAFÍA
1. Patted SV and Thakkar AS. One-Year Clinical Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention With Biodegradable Polymer Ultra-Thin Strut Everolimus-Eluting Coronary Stent System. J Am Coll Cardiol. 2019, 74 (13_Supplement) B298.
Palabras clave: Intervención coronaria percutánea, stent coronario.
