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Innovación en cardiología intervencionista

μFR, tecnología de última generación en la valoración funcional coronaria

Dr. José R. Rumoroso

09/05/2023


Estos últimos años se han desarrollado métodos alternativos de valoración funcional basados en medidas angiográficas, con evidencia clínica prometedora1.

La tecnología μFR es una herramienta de valoración funcional de ultima generación que introduce un salto diferencial respecto a métodos existentes de reserva fraccional de flujo (FFR) angiográfico. A diferencia de otras técnicas angiográficas, se necesita una sola proyección para realizar un análisis completo, que determina el μFR del vaso principal y de todas sus ramas laterales. El algoritmo, basado en la ley fractal de Murray, permite calcular simultáneamente el valor μFR del vaso principal y de las bifurcaciones, con una elevada correlación respecto a métodos que usan múltiples proyecciones2. El análisis, semiautomático, requiere de una mínima intervención del operador, en torno a 1 minuto.

Este sistema se concibe como una herramienta integral de valoración fisiológica coronaria, ya que el software permite evaluar simultáneamente la resistencia microvascular AMR (Angiographic Microvascular Resistance)3. Futuros desarrollos permitirán valorar la placa vulnerable mediante la medición del RWS (Radial Wall Strain)4.

Las características avanzadas del sistema permiten utilizarlo fácilmente en todas las etapas del procedimiento intervencionista: apoyar la toma de decisiones durante el procedimiento, planificar la estrategia de tratamiento mediante técnicas de virtual-stenting y, posteriormente, evaluar el pronóstico funcional.

Esta tecnología μFR es una herramienta informática que da un valor reproducible de manera sencilla y rápida, con un elevado potencial en la práctica clínica diaria para la toma de decisiones.

BIBLIOGRAFÍA

1. Lei Song, Bo Xu, Shengxian Tu al. FAVOR III China Study Group. 2-Year Outcomes of Angiographic Quantitative Flow Ratio-Guided Coronary Interventions. J Am Coll Cardiol. 2022;80:2089-2101.

2. Carlos Cortés, Lili Liu, Scarlet Luisa Berdin et al. Agreement between Murray law-based quantitative flow ratio (μQFR) and three-dimensional quantitative flow ratio (3D-QFR) in non-selected angiographic stenosis: A multicenter study. Cardiol J. 2022;29:388-395.

3. Yongzhen Fan, Simone Fezzi, Pengcheng Sun et al. In Vivo Validation of a Novel Computational Approach to Assess Microcirculatory Resistance Based on a Single Angiographic View. J Pers Med.2022;12:1798.

4. Jiayue Huang, Shengxian Tu, Chunming Li et al. Radial Wall Strain Assessment From AI-Assisted Angiography: Feasibility and Agreement with OCT as Reference Standard, JSCAI. 2023;2,100570.

Palabras clave: Evaluación coronaria funcional, guía de presión, fisiología coronaria, μFR, FFR angiográfico, QFR (Quantitative Flow Ratio), AMR (Angiographic Microvascular Resistance), RWS (Radial Wall Strain), microcirculación .