Ahead of Print

Imágenes en cardiología

Disponible online: 21/12/2020

Exclusión incompleta de aneurisma gigante por acortamiento de stent PK-Papyrus

Incomplete giant aneurysm exclusion due to PK-Papyrus stent shortening

Ariana Gonzálvez-Garcíaa, , Alfonso Jurado-Romána, Santiago Jiménez-Valeroa, Guillermo Galeotea, Raúl Morenoa y José Luis López-Sendónb

aUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

bServicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Se presenta el caso de un varón de 74 años ingresado por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. La coronariografía realizada mostró una estenosis de la arteria coronaria derecha con un aneurisma coronario (AC) gigante y alta carga trombótica (figura 1A). Se recomendó doble antiagregación y anticoagulación oral para excluir el AC en un segundo tiempo. Tras confirmar la reducción del trombo (figura 1B), se predilató y se midió la longitud del AC (40 mm) y de la zona de aterrizaje mediante ecografía intravascular (IVUS) (figura 1C). Se implantaron 2 stents coronarios recubiertos PK-Papyrus (SCR) de 5 × 26 mm (Biotronik, Suiza) de proximal a distal. La zona de solapamiento de ambos stents se confirmó mediante StentBoost (Philips Medical Systems, Países Bajos) (figura 1D). El stent se implantó bajo fluoroscopia y en ausencia de movimientos respiratorios. La siguiente angiografía reveló la exclusión incompleta del AC (figura 1E) a pesar de posdilatación con un balón no compliante (BNC) de 5,5 mm. El IVUS confirmó la existencia de un gap entre ambos stents debido al acortamiento de los mismos (E2, figura 1E y vídeo 1 del material adicional). Se implantó otro SCR de 5 × 15 mm y se posdilató con un BNC de 5,5 mm. Tanto la angiografía como la IVUS confirmaron la exclusión completa del AC (figura 1F y vídeo 2 del material adicional). El paciente dio su consentimiento verbal para la publicación de este caso.

Figure 1.

El tratamiento de los AC sigue siendo objeto de debate. Los SCR diseñados para tratar perforaciones coronarias (PC) también se utilizan para excluir AC. Con este caso queremos destacar el acortamiento que se puede producir con estos dispositivos, sobre todo cuando se utilizan diámetros grandes, y que provoca una exclusión incompleta del AC (o del sellado de una PC). Asimismo, las técnicas de imagen intracoronaria son esenciales para la optimización en este tipo de procedimientos. Esta es la primera descripción de acortamiento de un stent Papyrus en el que se ha empleado angiografía, IVUS y StentBoost.

FINANCIACIÓN

No se ha recibido financiación para este trabajo.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

Todos los autores han participado para: a) Concebir, planificar y ejecutar el trabajo conducente a este artículo. b) Redactar el manuscrito o revisar versiones sucesivas. c) Aprobar la versión final del mismo.

CONFLICTO DE INTERESES

R. Moreno es editor asociado de REC: Interventional Cardiology. Se ha seguido el procedimiento editorial establecido en la revista para garantizar la gestión imparcial del manuscrito.

MATERIAL ADICIONAL


Vídeo 1. Gonzálvez-García A.DOI: 10.24875/RECIC.M20000180

Vídeo 2. Gonzálvez-García A.DOI: 10.24875/RECIC.M20000180

Autor para correspondencia: Hospital Universitario La Paz, Paseo de la Castellana 261, 28046 Madrid, España.

Correo electrónico: arianagonzalvez@gmail.com (A. Gonzálvez-García).

Editoriales

Recic 21 004 F1


Debate

A debate: Intervención sobre las válvulas mitral y tricúspide

Recic 21 013 F1
Recic 21 014 F1



Coartación aórtica crítica en un prematuro de muy bajo peso: angioplastia con stent coronario como terapia puente

Diana Salas-Mera, César Abelleira Pardeiro, et al.

¿Cómo lo haría?
José Luis Zunzunegui Martínez

Resolución
Diana Salas-Mera, César Abelleira Pardeiro, et al.


Cartas al Editor

Recic 20 063 F1


Recic 20 080 F2